Tout sur l'augmentation mammaire

Si vous sortez dans la rue et demandez à dix hommes pourquoi la chirurgie esthétique est nécessaire, beaucoup répondront sans hésiter : « Pour agrandir les seins des femmes ». Cette logique n’est pas une coïncidence : la civilisation humaine, que cela plaise ou non aux femmes, est intrinsèquement patriarcale, c’est-à-dire que les hommes dominent presque partout. Pour elle, la poitrine est la partie la plus attrayante du corps féminin.

Afin de faire une plus forte impression sur la moitié la plus forte de l’humanité, les femmes ont toujours trouvé différentes façons de mettre en valeur leurs seins. Il s'agissait d'abord de vêtements à décolleté profond, puis de sous-vêtements qui créaient des effets visuels agréables. Mais toutes ces mesures étaient temporaires et les femmes voulaient quelque chose de permanent, ou du moins de durable.

Ce n'est que le développement de la chirurgie plastique qui a aidé les femmes à vraiment regarder leur propre voie et à répondre aux normes de beauté extérieure des hommes. En 1889, il s'est produit quelque chose dont rêvaient des millions de belles femmes à travers le monde : une méthode d'augmentation mammaire artificielle a été inventée, qui est devenue plus tard connue sous le nom d'arthroplastie mammaire (des mots grecs « endon » - « à l'intérieur » et « prothèse » - « ajouter, connecter »).

Le premier matériau utilisé pour agrandir les seins des femmes était la paraffine, initialement appelée cire de pétrole car elle était fabriquée à partir de ce liquide inflammable. Au cours des premières décennies du siècle dernier, la médecine esthétique a testé de nombreux matériaux adaptés aux endoprothèses : billes d'ivoire et de verre, polyéthylène et polyuréthane, mousse de polyester et bien d'autres encore. Tout cela a eu de tristes conséquences.

Ce n’est qu’en 1961 que deux chirurgiens plasticiens américains de Houston, Thomas Cronin et Frank Gerow, créent les premiers implants en silicone et les utilisent dans des interventions chirurgicales, marquant une véritable avancée en médecine esthétique. Mais il a fallu plus d’un demi-siècle avant que les implants de cinquième génération soient inventés, au milieu des années 1990. Ils se caractérisent par des propriétés physiques et chimiques améliorées : ils sont plus denses et plus fiables ; Le gel qui les remplit est extrêmement durable et ne s'infiltre donc pas à travers la coque.

Phases d'exploitation

L’augmentation mammaire étant une intervention chirurgicale assez sérieuse, elle n’est réalisée que sous anesthésie générale. Pendant toute l'opération, tous les indicateurs vitaux du corps sont surveillés à l'aide d'appareils de mesure spéciaux : tension artérielle, fréquence cardiaque, niveau de saturation en oxygène du sang, etc.

Avant l'opération, le chirurgien utilise un marqueur spécial pour réaliser des marquages, qui sont ensuite utilisés pour réaliser l'intervention chirurgicale. En règle générale, les incisions sont pratiquées de manière à ce que les cicatrices postopératoires soient à peine visibles. Le choix de l’approche chirurgicale dépend d’un certain nombre de facteurs cruciaux. Il s'agit notamment :

• position (haute, moyenne ou basse) des glandes mammaires sur la paroi thoracique ;
• la présence ou l’absence de ptosis mammaire – ptosis et ses degrés (il y en a trois au total) ;
• Caractéristiques de la peau : épaisseur et élasticité, présence de vergetures ;
• Caractéristiques anatomiques des muscles grands pectoraux, du sternum et des côtes.

Une poche (lit) est alors formée pour insérer les implants. Il peut être localisé sous le muscle grand pectoral, sous la glande mammaire, ou une option combinée est réalisée. La première méthode est utilisée plus souvent car elle donne un résultat plus stable.

Une fois les implants insérés, la plaie est suturée. Pour obtenir le meilleur effet cosmétique, des sutures cosmétiques intradermiques sont appliquées à l'aide d'un matériau de suture résorbable moderne ou d'une colle médicale spéciale. Des vêtements de compression sont ensuite placés sur le patient pour éviter le déplacement des implants et une augmentation du gonflement des tissus postopératoires. Après l'opération, la patiente reste plusieurs heures dans le service de rééducation, où son état est surveillé par le personnel médical.

Généralement, une opération de remplacement mammaire dure entre 40 minutes et une heure et demie. En fonction de la technique chirurgicale utilisée et de nombreux autres facteurs, cela prend parfois plus de temps. Par exemple, le désir d'une patiente d'agrandir ses seins de plusieurs tailles en même temps. De plus, si vous avez déjà subi une chirurgie de reconstruction mammaire après un cancer du sein ou un traumatisme, la procédure peut être plus difficile et prendre plus de temps.

Méthodes chirurgicales

Il existe quatre principales approches chirurgicales utilisées dans le monde.

1. Sous-mammaire (sous la glande mammaire).
   Avec cette méthode, la peau est incisée uniquement sous le sein (dans le sillon sous-mammaire), ce qui signifie que les incisions ne sont pas visibles si le pli mammaire est bien développé. Dans d'autres cas, cette approche ne donne pas de résultats cosmétiques suffisants. Les avantages de cette approche incluent le fait que le tissu mammaire n'est pratiquement pas affecté lors de son utilisation.
2. Périaréolaire.
   Avec cette approche, l'incision est pratiquée le long du demi-cercle inférieur de l'aréole, à la frontière entre la peau pigmentée de l'aréole et la peau non peinte. C’est pour cette raison que la cicatrice postopératoire est à peine perceptible après quelques mois. Cela provoque un écartement du tissu mammaire dans la zone inférieure. Cela n'affecte en rien la possibilité d'un allaitement futur et, contrairement aux idées reçues, ne réduit pas la sensibilité des mamelons en période postopératoire.
3. Axillaire (axillaire).
   Cette approche chirurgicale consiste à pratiquer une incision au niveau des aisselles. Cela n’affecte pas non plus le tissu mammaire. L’utilisation de la méthode est plus judicieuse si la taille initiale est très petite et que le pli sous-poitrail n’est pas développé. Dans d'autres cas, il existe des restrictions. Pour réaliser un accès axillaire, une technologie vidéo endoscopique est nécessaire. En raison de la distance entre l’incision et la zone chirurgicale, l’opération peut être réalisée de manière plus sûre et moins traumatisante.
4. Transumbilical.
   Il s’agit d’une technique rarement utilisée. Un implant est inséré par une incision dans la région du nombril. De cette manière, seul un implant rempli de solution saline peut être inséré. La coque de l'implant est d'abord installée, puis remplie. De tels implants mammaires ne sont pratiquement pas utilisés, car l'expérience montre que les implants en silicone permettent d'obtenir un résultat plus stable, en tenant compte de toutes les nuances de chaque cas individuel.

Le choix final de la méthode d'insertion de l'implant et de l'approche chirurgicale dépend des caractéristiques de chaque patient, et seule une approche individuelle sélective de chaque cas permet d'obtenir le résultat le plus esthétique.

Préparation à la chirurgie

Avant de commencer les préparatifs de l'opération, le patient doit informer le chirurgien plasticien de tous les aspects de l'intervention envisagée : type d'implant, fabricant, disponibilité et durée de la garantie, forme, type de coque et d'obturation. Actuellement, les plus courants dans le monde sont les implants en silicone avec une coque structurée et une charge - un gel de silicone à mémoire de forme.

Il existe différents types de produits de remplissage d’implants.

• liquide de silicone dont la consistance est similaire à celle de l'huile végétale;
• Gel de cohésion silicone standard (la cohésion est la connexion entre les molécules d'une substance, qui détermine sa force) avec une consistance rappelant la gelée ;
• Gel de silicone à haut degré de cohésion dont la consistance rappelle celle de la confiture ;
• Gel de silicone « Soft Touch » (de l'anglais « Soft Touch ») – douceur accrue ;
• solution saline, la consistance d'un sac rempli d'eau ;
• Huile de soja, de consistance similaire à celle de la première charge.

Chaque charge a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, un gel hautement cohésif conserve bien sa forme prévue à haute projection mais semble plus dense. Une solution saline rend les seins aussi doux et naturels que possible, mais ne garantit pas qu'ils conservent leur forme. 8 à 10 mois après le début de l'utilisation, des cristaux de sel peuvent se former et pénétrer dans la coque.

De plus, il existe un effet « gargouillis », qui ne fonctionne pas pour tous les patients.
Il existe une autre façon d’agrandir les seins sans utiliser de corps étrangers. Cela passe par l’introduction de cellules graisseuses – lipofilling ou lipomodelage. Cette méthode a été proposée relativement récemment, en 2004, même si des expériences similaires ont été menées depuis la seconde moitié du XXe siècle. Cependant, l’implantation de graisse au cours de ces années n’a eu aucun effet positif car elle était rapidement absorbée par l’organisme.

Aujourd'hui, les chirurgiens plasticiens ont appris à traiter les cellules graisseuses afin que l'effet de leur injection dure plus longtemps. Néanmoins, au bout d’un an et demi, jusqu’à 60 % du volume de tissu greffé est absorbé, l’opération doit donc être répétée. Contrairement aux implants en silicone, le lipofilling est une mesure temporaire.

Avant une opération d’augmentation mammaire, la patiente doit subir un examen médical complet pour s’assurer qu’il n’y a pas de contre-indications médicales et minimiser les risques possibles. Il comprend :

• Tests sanguins : cliniques et biochimiques, pour la coagulation, pour le groupe et le facteur Rh, pour le VIH, la syphilis et les marqueurs de l'hépatite C et B ;
• analyse d'urine générale.

De plus, une mammographie ou une échographie des glandes mammaires, une radiographie ou une fluorographie de la poitrine, un électrocardiogramme et une échographie des veines des membres inférieurs sont nécessaires. De plus, lors d'une consultation avec le chirurgien plasticien, le patient doit être informé de toutes les maladies existantes, des opérations antérieures, des réactions allergiques et des médicaments pris, y compris les compléments nutritionnels.

De plus, avant l'opération, vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool pendant au moins deux semaines, car le premier a un effet négatif sur la cicatrisation et le second est incompatible avec les antibiotiques prescrits en prophylaxie en période postopératoire.

De plus, toute femme qui envisage une mammoplastie doit savoir et prendre en compte qu'il est extrêmement indésirable de planifier une grossesse dans l'année qui suit l'opération. Le fait est que les changements dans les niveaux d’hormones au début de la période postopératoire et au début du processus de lactation (production de lait maternel) peuvent affecter les implants mammaires de manière imprévisible.

Les contre-indications à la réalisation d’une arthroplastie mammaire sont :

• grossesse;
• diabète sucré;
• maladies endocriniennes et auto-immunes graves;
• trouble de la coagulation sanguine;
• Maladies des glandes mammaires (y compris les masses) nécessitant une observation par un oncologue ;
• exacerbation de maladies chroniques existantes;
• Maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire contre-indications à l'anesthésie générale ;
• âge de moins de 18 ans ;
• moins de six mois après l'arrêt de l'allaitement.

Rééducation après chirurgie

La guérison complète après une arthroplastie mammaire se produit en quelques mois. Cette période peut être divisée en plusieurs phases principales.

Dans les 3-4 premiers jours suivant l'opération, les patients peuvent ressentir un inconfort : une sensation de lourdeur et une sensation d'éclatement au niveau des gros muscles pectoraux. Ils peuvent être soulagés en prenant des analgésiques prescrits par votre médecin. Au quatrième jour, ces manifestations disparaissent généralement.

Un gonflement des tissus mous dans la zone chirurgicale est possible. Parfois, elle dure plusieurs semaines et s’étend à la région abdominale. Ce sont des symptômes normaux et ne devraient pas susciter d’inquiétude.

Les mouvements des mains sont limités pendant les 24 à 48 heures suivant l’intervention.

Vous ne devriez pas conduire pendant la première semaine. Pendant cette période, il est préférable de garder vos vêtements aussi confortables et faciles à enlever que possible.

Vous devez limiter l'activité physique autant que possible. Cependant, le repos au lit n’est pas du tout nécessaire. Il est également fortement recommandé d’éviter la nicotine et l’alcool.

Une semaine après l'opération, vous pouvez conduire une voiture, mais seulement si vous ne prenez pas d'analgésiques qui altèrent gravement la motricité. Il est important de consulter votre chirurgien avant de reprendre le volant.

Si votre travail n’implique pas d’activité physique intense, le retour au travail est possible dans un délai d’une semaine. Il faut néanmoins éviter de soulever des objets lourds (plus de 4 à 5 kg) et de pratiquer une activité physique excessive.

Un mois après l’opération, votre médecin vous autorisera probablement à reprendre des exercices légers. Cependant, la plupart des chirurgiens ne recommandent pas de faire beaucoup de travail sur le haut du corps pendant cette période, en particulier sur les gros muscles pectoraux. Des exercices cardio légers peuvent être effectués sans courir ni nager. C’est à cette époque que vous commencerez à voir les résultats de l’augmentation mammaire. Les seins commencent à retrouver leur position naturelle et prennent une forme plus naturelle. Attention cependant, ce processus peut prendre plusieurs mois. Quatre semaines après l'intervention chirurgicale, le vêtement de compression est généralement retiré et vous pouvez commencer à porter des soutiens-gorge ou des push-ups sans armatures.

Quelques mois après l'opération, vous pourrez voir si les résultats répondent à vos attentes. Les cicatrices continuent de s’estomper avec le temps et de se confondre avec la peau environnante. Avec des soins appropriés, ils devraient devenir pratiquement invisibles en un an. Deux à trois mois après l’intervention chirurgicale, les seins vont s’assouplir, prendre la consistance du tissu mammaire naturel, puis devenir plus doux de mois en mois. Après trois mois, vous pouvez commencer à faire des exercices plus intenses pour le haut du corps.

Il existe quelques autres conseils postopératoires pour vous aider à accélérer votre rétablissement :

• Évitez de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang.
• Hydratez régulièrement vos glandes mammaires pour éviter les vergetures.
• supprimez le désir de retirer le pansement et surveillez sa progression - cela peut provoquer une infection;
• Donnez à vos implants le temps de « s’habituer » : au début, ils n’auront pas l’air naturels, avec un pôle supérieur trop rempli, mais progressivement ils prendront une forme naturelle de larme ;
• Assurez-vous de vous reposer suffisamment car cela accélérera le processus de récupération.
• Évitez de porter des vêtements serrés, en particulier ceux qui nécessitent de lever les bras pour les enfiler.
• Un mois après l'opération, vous n'avez plus qu'à dormir sur le dos ! Vous ne pouvez pas dormir sur le côté, encore moins sur le ventre. Les premiers jours, il est plus facile de dormir si les oreillers sont placés haut derrière le dos.
• Si vous ressentez une douleur intense, un gonflement asymétrique ou si le bandage est mouillé, consultez immédiatement un médecin.
• Ne vous inquiétez pas si vous remarquez une sensibilité accrue ou diminuée de vos mamelons après une intervention chirurgicale : c'est normal ;
• les sensations sur les côtés droit et gauche peuvent ne pas être les mêmes - ce n'est pas un signe de problèmes et arrive à presque tout le monde ;
• Veuillez noter que la plupart des femmes peuvent allaiter après la chirurgie, mais que la production de lait peut être plus lente.